التقييــــم المبدئي و الثانوي لحالات الطوارئ

Primary and Secondary Emergency Assessment




التقييــــم المبدئي و الثانوي لحالات الطوارئ


A
systematic approach to the assessment of an emergency patient is
essential. Usually, the most dramatic injury is not the most serious.
The primary and secondary surveys provide the emergency nurse with a
methodical approach to help identify and prioritize patient needs



إن
النظرة بشكل منظـــــم لتقيم أي حالة طارئة ضرورياً. عادة معظم الإصابات
المثيرة ليست الأكثر خطورة. يزود التقييم المبدئي و الثانوي ممرض الطوارئ
نظرة منهجية لتساعده في تميز أولويات و احتياجات المريض




Primary Assessment


The
initial, rapid, ABCD (airway, breathing, and circulation, as well as
neurologic disability resulting from spinal cord or head injuries)
assessment of the patient is meant to identify life-threatening
problems. If conditions are identified that present an immediate threat
to life, appropriate interventions are required before proceeding to
the secondary assessment


التقييم المبدئي :


أولي و
بشكل سريع ( مجرى الهواء, التنفس , الدورة الدموية , بالإضافة لعجز الجهاز
العصبي الناتجة من إصابات الحبل ألشوكي أو إصابات الرأس ) تقييم المريض
يقصد به تميز المشاكل الخطرة . إذا وضع و حالة المريض تبين إن هناك تهديد
لحياتــه. ومن الضروري عمل التدخلات الملائمة قبل المضي بعمل التقييم
الثانوي.



Airway
Does the patient have an open airway?
Is the patient able to speak? Check for airway obstructions such as
loose teeth, foreign objects, bleeding, vomitus or other secretions.
Immediately treat anything that compromises the airway


مجرى الهواء:
هل
مجرى الهواء مفتوح؟ هل المريض قادر أن يتكلم؟ افحص أي انسداد لمجرى الهواء
كمثل الأسنان الغير ثابتة, جسم غريب , النزيف , الاستفراغ أو إفرازات أخرى
. يعالج أي شئ يعيق مجرى الهواء فوراً.



Breathing


Is
the patient breathing? Assess for equal rise and fall of the chest
(check for bilateral breath sounds), respiratory rate and pattern, skin
color, use of accessory muscles, integrity of the chest wall, and
position of the trachea. All major trauma patients require supplemental
oxygen via a nonrebreather mask


التنفس:


هل المريض
يتنفس؟ قيّم ارتفاع و امتلأ الرئتين بالهواء( افحص صوت الهواء الداخل
للرئتين ), قيّم سرعة و نمط التنفس, لون الجلد , استعمال عضلات مساعدة
للتنفس, سلامة الصدر من الإصابات و موقع القصبة الهوائية . كل مرضى
الإصابات الكبيرة يتطلب أمدادهم بالأكسجين بواسطة قناع غير قابل لإعادة
التنفس.



Circulation


Is circulation in
immediate jeopardy? Can you palpate a central pulse? What is the
quality (strong, weak, slow, rapid)? Is the skin warm and dry? Is the
skin color normal? Obtain a blood pressure - in both arms if chest
trauma is suspected


الدورة الدموية:


هل هناك خطورة
على الدورة الدمــــويةًَ؟ هل تستطيع جس النبض المركزي؟ ما هي جودة او نمط
النبض(قوي, ضعيف. بطئ, سريع) هل الجلد دافئ و جاف؟ هل لون الجلد طبيعي؟
قياس ضغط الدم ( من كلتا اليدين إذا هناك احتمالية إصابات بالصدر)



Disability



Assess
level of consciousness and pupils (a more complete neurologic survey
will be completed in the secondary survey). Assess level of
consciousness using the AVPU scale


عجز الجهاز العصبي:


قيّم مستوى الوعي و بؤبؤ العيــــنين واستجابتهما للضوء (تقيم الجهاز العصبي سيكمّل في التقييم الثانوي)
تقيم مستوى الوعي باستخدام درجـــة ( (AVPU


Is the patient ِِِAlert


هل المريض يقظ و مدرك؟


Does the patient respond to Voice


هل المريض يستجيب للصوت؟


Does the patient respond to Painful stimulus


هل المريض يستجيب للألم ؟


The patient is Unresponsive even to painful stimulus


المريض لا يستجيب حتى بالألم



Secondary Assessment


The
secondary assessment is a brief, but thorough, systematic assessment
designed to identify all injuries. The steps include
Expose/environmental control, Full set of vital signs/Five
interventions/Facilitate family presence, and Give comfort measures


التقييم الثانوي :


التقييم
الثانوي ملخص لكن تقييم منظم وشامل صمم ليتم التعرف على كل الإصابات.
الخطوات تشمل الكشف عن المريض والسيطرة على المحيط البيئي, معرفة وقياس
العلامات الحيوية . التدخلات الخمس. تسهيل حضور اهل المريض. إعطاء
الطمأنينة والراحة .



Expose/environmental control


It
is necessary to remove the patient's clothing in order to identify all
injuries. You must then prevent heat loss by using warm blankets,
overhead warmers, and warmed I.V. fluids


الكشف عن المريض/ السيطرة على المحيط البيئي:


ضروري
لإبعاد ملابس المريض عند الطلب لسهولة الفحص و مشاهدة كل الإصابات إن
وجدت. يجب المحافظــــة على درجة الحرارة الجسم باستخدام بطانية دافئة .
تدفئة رأس كذلك استخدام محاليل وريدية دافئة



vital signs/five interventions/facilitate family presence


العلامات الحيوية/ التدخلات الخمس / تسهيل حضور اهل المريض:


Obtain
a full set of vital signs including blood pressure, heart rate,
respiratory rate, and temperature. obtain blood pressure in both arms
if chest trauma is suspected


أخذ جميع العلامات الحيوية
وتتضمن ضغط الدم, عدد النبض , عدد مرات التنفس و قياس الحرارة ويأخذ ضغط
الدم من كلا اليدين إذا كان هناك احتمالية إصابة الصدر


Five interventions


التدخلات الخمس


Pulse oximetry to measure the oxygen saturation


قياس نسبة تشبع الدم بالأكسجين


Insert
urinary catheter : do not insert if you note blood at the meatus, blood
in the scrotum, or if you suspect a pelvic fracture


ادخال القسطرة البولية : ( لا تدخل القسطرة البولية اذا كان هناك دم: بالمجرى البولي, دم في كيس الصفن او هناك احتمالية كسور الحوض )


Gastric tube : if there is evidence of facial fractures, insert the tube orally


انبوبة رايل : ( اذا كان هناك كسور بالوجه , يتم ادخال الانبوب عن طريق الفم)


Laboratory
studies frequently: include type and crossmatching, hemoglobin and
hematocrit, electrolytes, prothrombin time (PT) and partial
thromboplastin time, and pregnancy test if applicable


الفحوصات المخبرية المتنوعة وتشمل ( توافق الدم , الهيموجلوبين , حجم خلايا الدم و إلكترولايت و سرعة تجلط الدم و إختبار الحمل)


Facilitate
family presence: It is important during assessment for obtaining
history support the patient and to explain for them any procedure or to
sign any consent


تسهيل حضور أهل المريض : جدا مهم خلال
التقييم للحصول على التاريخ المريضي للمريض ودعم المريض اثناء أي اجراء
والشرح لهم أي أجراء قد يتطلب موافقتهم



Give comfort measures


These
include verbal reassurances as well as pain management as appropriate.
Do not forget to give comfort measures to the family during the
resuscitation process


تقديم الطمأنينة والمؤاساة :


ويشمل
طمأنة المريض بالكلام ومعالجة الألم بقـــــدر الإمكان . لا تنسى ان تقدم
الطمأنينة والمؤاساة لأهل المريض اثناء عملية الانعاش او اي اجراء .