الحالات الطارئــة المتعلقــة بالتنفس

من طرف **RADWAN** الجمعة فبراير 12, 2010 8:08 pm

الحالات الطارئــة المتعلقــة بالتنفس:
يكون تنفس المصاب ضعيفا إلى
الحد الذي قد يهدد حياته، والشخص الذى يكون تنفسه ضعيفاً هو الشخص الذى
يعاني من إجهاد تنفسي، أما الشخص الذى يتوقف لديه التنفس فهو مايعرف
بالسكتة التنفسية. وتحدث الحالات الطارئة المتعلقة بالتنفس بسبب مايلي :

انسداد مجرى الهواء ( اختناق ).
التهاب الرئة.
النفاخ و أزمة الربو.
الصعقة الكهربائية.
الصدمة.
شبه الغرق و الغرق الوشيك.
السكتة القلبية وأمراض القلب.
إصابات الصدر والرئتين.
تولد الحساسية من الطعام أو لسعة الحشرات.
العقاقير.
استنشاق أو ابتلاع مادة سامة
§ مقدمة في انسداد مجرى الهواء

أكثر الأسباب شيوعاً لإنسداد مجرى الهواء هي:

1) تشريحية ( مكونات الفم).

مثل اللسان أو بعض الانسجة المتضخمة في الفم والحنجرة ويحدث ذلك مثلا، عند ارتخاء العضلات، ومنها اللسان بسبب فقدان الوعي.

2) ميكانيكية:

مثل الأجسام الغريبة (كقطعة طعام أو لعبة صغيرة) والشخص الذى يكون لديه انسداد ميكانيكي يكون في حالة اختناق.

وسنتناول في هذا المقال حالتين من اخطر الحالات التنفسية الطارئة والتي تعتبر كل منها على حدة مهددة للحياة.

§ أولا : صعوبة التنفس

إن
علامات وأعراض الاجهاد التنفسي عادة ما تكون ملحوظة حيث يبدو المصاب أن
لديه مشكلة في التنفس الأمر الذي قد يظهر بتغير في معدل التنفس عن معدله
الطبيعي وهو (12-16 نفس / دقيقة)، كما تبدو بشرته في البداية مبللة
ومتوردة بشكل ملحوظ ومن ثم تصبح شاحبة وزرقاء خاصة عندما يتدنى مستوى
الأوكسجين في الدم، وقد يشكو المصاب من سعال مستمر أو حشرجة وصفير عند
دخول أو خروج الهواء وقد يصل الامر إلى أن يتأثر درجة الوعي لديه وربما
يشعر بدوار وصداع خفيف وألم بالصدر.

أي من هذه المؤشرات أو الأعراض قد يكون دليلا على أن الشخص يعاني من صعوبة في التنفس.

§ ثانيا : توقف التنفس

التعرف
على علامات وأعراض صعوبة التنفس وتقديم الرعاية الطارئة في الوقت الصحيح
هما الأساس لمنع حدوث مضاعفات خطيرة للمريض كتوقف التنفس، لكن يجب أن لا
ننسى أن توقف التنفس قد يكون الإشارة الأولى لحالة تنفسية خطيرة أو سكتة
قلبية، وعموماً إذا كان المريض يتنفس بصورة طبيعية فذلك يعني أن قلبه ينبض
.

تأكد من أن المصاب لاينزف وحاول أن تجعلة مرتاحا بقدر
المستطاع. وعادة ما يتحقق ذلك عندما يكون المصاب بصعوبة التنفس في وضعية
الجلوس، دائماً راقب المصاب وعالج أى تغيير في الحالة، فإذا لم يتحسن
المصاب وفقد وعيه وتوقف تنفسه لكن مازال نبضه مجسوساً قم فوراً بتطبيق
مهارة التنفس الإنقاذي.

ما هو التنفس الإنقاذي (الاصطناعي) ؟

يعطى
التنفس الإنقاذي عندما يتوقف المصاب عن التنفس ويصبح غير قادر على تزويد
خلايا الجسم بالأوكسجين وقد يحدث توقف التنفس بسبب المرض أو الاصابة أو
إنسداد مجرى الهواء والتنفس الإنقاذي هو أسلوب لتمرير الهواء إلي رئتي
المصاب ومن ثم إلي الخلايا لمدها بالاوكسجين المطلوب لتظل على قيد الحياة
في حالة توقف التنفس .

التنفس الانقاذي

ما هي فائدة هواء الزفير؟

تعتمد
الغازات في تحركها من مكان إلى آخر على إختلاف الضغط بين المكانين، وهي
دائما تتحرك من المكان ذو الضغط الأعلى إلى المكان ذو الضغط الأدنى.وذلك
مايجعل غازي الاوكسجين وثاني أوكسيد الكربون يتحركان من الرئتين الى الدم
وبالعكس.

وبما أن تركيز الاوكسجين في هواء الزفير 16-18%
لذا فإنه عند استخدامه لإنقاذ المرضى المصابين بتوقف التنفس ( أوكسجين
منخفض جدا ) فإنه سوف يتحرك حسب القانون الموضح بعاليه لذا يمكن لنا
انقاذهم باستخدام هذه الطريقه البسيطه لحين توفر الخدمات المتخصصة.

يمكن
أن تقوم بإعطاء التنفس الإنقاذي( فم - لفم ) مباشرة دون استخدام القناع
شريطة معرفتك الأكيدة بعدم إصابة المريض بأي من الأمراض التي يمكن تنقل
بواسطة اللعاب أو الدم كمرض متلازمة نقص المناعة المكتسبة ( الايدز )
وغيره .

عدا ذلك واجب عليك أخذ الحيطة وذلك باستخدام قناع الجيب
ذو الصمام عند القيام بأى انقاذ لأي مريض وفي أسوأ الحالات ضع حاجز من
القماش أو الشاش على فم المريض وأنفخ من خلاله.

كيفية إعطاء التنفس الإنقاذي

لتعلم هذه المهارة يجب قراءة الانعاش القلبي الرئوي بهدوء وامعان .

دخول الهواء إلى المعدة

يدخل الهواء إلى الرئتين أثناء عملية التنفس الإنقاذي إلا أنه في بعض الأحيان قد يدخل الهواء إلى المعدة لأسباب عديدة مثل:

1)
اذا لم تتم امالة رأس المصاب إلى الخلف بما فيه الكفاية مما يسبب عدم فتح
مجرى الهواء ونتيجة لذلك قد يرتفع صدر المصاب قليلا مما يجعلك تتنفس بقوة
وتبعا لذلك يدخل الهواء إلى المعدة.

2) اذا أعطيت النفس
بسرعة كبيرة فإن ذلك يولد ضغطاً في ممر الهواء مما يسبب دخول الهواء إلى
المعدة والتنفس البطيء يقلل الضغط في ممر الهواء.

3) إعطاء نفس للمصاب- المريض لفترة تزيد عن ثانية واحدة.

مساوئ دخول الهواء إلى المعدة:

تمدد
المعدة بالهواء قد يسبب خطورة على مجرى الهواء نظراً لإمكانية تقيؤ المصاب
ومن ثم دخول مكونات القيء إلى الرئتين أو أن تسد مجرى الهواء، ولتفادي ذلك
نوصي بتجنب أسباب دخول الهواء إلى المعدة (المشار اليها سابقا) .

§ الربو الشعبي (أزمة الربو)

حالات
الربو الشعبي تمثل فئة كبيرة من الحالات الإسعافية التي تعالجها الخدمات
الإسعافية يومياً، وتنتج هذه الحالة عن ضيق مؤقت بالقصبة والممرات
الهوائية مما يجعل تنفس المريض صعباً ولاسيما الزفير.

يعتبر
الأطفال وصغار السن الأكثر إصابة بالمرض ولكن يمكن أن تبدأ الأعراض في أي
عقد من عمر الإنسان وعادة ماتختفي أزمة الربو من الأطفال مع تقدم السن
بينما تستمر مع المرضى الذين أصيبوا بها في سن متقدمة.

تختلف شدة الحالة المرضية لمريض الأزمة حسب شدة الضيق بالممرات الهوائية، تبعاً لذلك الأعراض التي يمكن أن يعاني منها المريض.

كيف نساعد مريض الربو؟

§
أطلب فوراً الخدمات الإسعافية بالاتصال على الرقم 997من داخل المملكة
العربية السعودية وعلى رقم الإسعاف في بلدك من خارج المملكة العربية
السعودية.

§ طمئن المريض وحاول تهدئته.

§ ضع المريض في وضع الجلوس المريح في غرفة بها تهوية جيدة .

عادة
يحمل مريض الربو علاجه معه( ساعده ليأخذ علاجه ), وفي حال كانت حالة
المريض سيئة وكنت مدرباً على إعطاء الابينفرين الذاتي الحقن والموصوف له
من قبل الطبيب يمكنك مساعدته في ذلك بعد الاتصال بالطبيب.